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Nutrição de 3 a 5 anos Nutrição de 1 a 3 anos Nutrição de 0 a 12 meses UTI Desafios do Crescimento Prematuridade

Da teoria à prática: fluxogramas para simplificar a terapia nutricional infantil

O manejo nutricional pediátrico exige decisões rápidas e baseadas em evidências, sobretudo em situações de risco nutricional, prematuridade ou dificuldades alimentares. Para apoiar a prática clínica, consensos nacionais e internacionais (SBP, ESPGHAN, ABRAN) oferecem algoritmos que orientam a escolha da terapia nutricional adequada a cada cenário.^1,2

Acesse o conteúdo completo e confira fluxogramas adaptados dessas diretrizes para consulta prática no dia a dia.

Referências

1. BRAEGGER C. et al. Practical approach to paediatric enteral nutrition: a comment by the ESPGHAN committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Jul;51(1):110-22. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181d336d2.

2. NOGUEIRA-DE-ALMEIDA, C. A. et al. Consenso ABRAN sobre alimentação láctea da criança de 1 a 5 anos. Int J Nutrol, 2020.

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Como a TNE pode potencializar a recuperação na disfunção do TGI do paciente crítico

Em pacientes gravemente doentes internados em uma unidade de terapia intensiva, o suporte nutricional é um componente essencial do tratamento. Ele tem como objetivo suprir as demandas metabólicas do organismo durante a fase crítica da doença, ajudando a preservar as funções fisiológicas e evitando o esgotamento das reservas metabólicas. Dessa forma, busca-se minimizar o desgaste significativo da musculatura esquelética e prevenir a perda da capacidade funcional do paciente.¹

Referência:

1. van Gassel RJJ, Bels JLM, van de Poll MCG. Nutritional strategies during gastrointestinal dysfunction. Curr Opin Crit Care. 2023 Aug 1;29(4):354-359.

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Digestibilidade e tolerabilidade da dieta enteral: maximizando o manejo do paciente crítico nas suas fases

A nutrição enteral (NE) fornece nutrientes essenciais, tanto macro quanto micronutrientes, para pessoas que não conseguem ingerir alimentos de forma suficiente para suprir suas necessidades nutricionais por via oral. Geralmente, a NE é indicada em condições neurológicas que comprometem a capacidade de deglutir, como em casos de acidente vascular cerebral, esclerose lateral amiotrófica e doença de Parkinson. Além disso, é frequentemente necessária em situações de incapacidade de deglutição devido ao uso de ventilação mecânica ou a alterações no estado mental, resumidamente, em pacientes que podem apresentar situações críticas.¹

Referência:

1.Doley J. Enteral Nutrition Overview. Nutrients. 2022 May 24;14(11):2180.

Material técnico-científico destinado exclusivamente a profissionais de saúde. Proibida a reprodução total e/ou parcial. Imagens ilustrativas.

OS PRODUTOS MENCIONADOS NÃO CONTÊM GLÚTEN. Janeiro/2025.

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Fase catabólica: como a qualidade proteica faz a diferença no manejo da proteólise

O catabolismo de proteínas é fundamental para a manutenção da homeostase muscular, pois remove proteínas danificadas ou desgastadas e elimina moléculas com funções reguladoras, como ciclinas e seus inibidores. Contudo, quando a degradação de proteínas é excessivamente elevada em comparação à sua síntese, isso pode levar à perda de massa do músculo esquelético.¹

Referências:

1. Powers SK. Can antioxidants protect against disuse muscle atrophy? Sports Med. 2014 Nov;44 Suppl 2(Suppl 2):S155-65.

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A Terapia nutricional deve ser sua aliada em todas as fases do paciente crítico

Pacientes gravemente doentes precisam de uma nutrição que vá além do simples fornecimento de energia e proteínas adequadas, desempenhando também um papel na proteção contra danos oxidativos nas células e na modulação da resposta imunológica. Estudos mostram que entre um terço e três quartos dos pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) sofrem de desnutrição, o que se associa, de forma independente, a piores desfechos.¹

Referência:

Wali S, Gutte SH, Gurjar M. Towards Achieving Nutrition Goal in Critically Ill Patients: Need a Simple Yet Effective Bedside Tool. Indian J Crit Care Med. 2023 Jun;27(6):379-380.z

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A perda de massa muscular generalizada no paciente crítico. TNE: minimizando catabolismo e estimulando anabolismo

A doença crítica é caracterizada pela piora de uma condição médica que resulta em um desequilíbrio na homeostase. Esse quadro provoca disfunção de órgãos com risco à vida, exigindo técnicas avançadas de suporte para manter a função dos órgãos e, assim, está associada a uma alta taxa de morbidade e mortalidade. As causas da doença subjacente e do curso desfavorável são variadas e frequentemente levam a disfunções secundárias nos órgãos, conhecidas como falência de múltiplos órgãos. Fatores, como disfunção orgânica, sepse, ventilação mecânica prolongada e imobilidade são riscos para a perda de massa muscular, o que pode causar fraqueza adquirida na UTI.¹

Referência:

1. Fazzini B, Märkl T, Costas C et al. The rate and assessment of muscle wasting during critical illness: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2023 Jan 3;27(1):2.

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Reabilitação na criticidade: a composição lipídica, associada à qualidade proteica, pode ser sua aliada

O déficit energético é um problema frequente e grave nas unidades de terapia intensiva, associado a maiores taxas de complicações, tempo prolongado de internação e aumento da mortalidade. A nutrição enteral pode auxiliar na oferta adequada de nutrientes para pacientes gravemente enfermos. Os lipídios presentes nas formulações fornecem uma importante fonte de calorias, ajudando a prevenir ou corrigir déficits energéticos e promovendo melhores resultados clínicos.¹

Referência:

Calder PC, Jensen GL, Koletzko BV, Singer P, Wanten GJ. Lipid emulsions in parenteral nutrition of intensive care patients: current thinking and future directions. Intensive Care Med. 2010 May;36(5):735-49.

Material técnico-científico destinado exclusivamente a profissionais de saúde. Proibida a reprodução total e/ou parcial. Imagens ilustrativas. OS PRODUTOS MENCIONADOS NÃO CONTÊM GLÚTEN. Janeiro/2025.

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A Terapia nutricional com MF6 contribui na modulação da microbiota do paciente crítico

O consumo adequado de fibras na dieta contribui para reduzir o risco de doenças crônicas, como hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares e problemas gastrointestinais. Além disso, ajuda a controlar a glicemia, melhorar o perfil lipídico, reduzir o peso corporal e fortalecer o sistema imunológico.¹

Referências:

1. Bernaud FSR, Rodrigues TC. Fibra alimentar: ingestão adequada e efeitos sobre a saúde do metabolismo. Arq Bras Endocrinol Metab [Internet]. 2013Aug;57(6):397–405.

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Suporte Nutricional do Prematuro na UTI Neonatal e o Cenário pós-COVID-19

Prematuros, especialmente os que nascem com idades gestacionais muito baixas, estão em alto risco de desnutrição pós-natal, já que seus estoques nutricionais são menores. Por essa razão, a nutrição adequada nos primeiros momentos da vida é determinante para auxiliar na saúde e desenvolvimento a longo prazo desses recém-nascidos.1-3

Referências

Rizzo V, Capozza M, Panza R et al. Macronutrients and Micronutrients in Parenteral Nutrition for Preterm Newborns: A Narrative Review. Nutrients. 2022 Apr 6;14(7):1530.
Gidi NW, Mekasha A, Nigussie AK et al. Preterm Nutrition and Clinical Outcomes. Glob Pediatr Health. 2020 Jul 24;7: 2333794X20937851.
Goldberg DL, Becker PJ, Brigham et al. Identifying Malnutrition in Preterm and Neonatal Populations: Recommended Indicators. J Acad Nutr Diet. 2018 Sep;118(9):1571-1582.

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Enfrentando a desnutrição no ambiente de cuidados intensivos: práticas inovadoras

Um suporte nutricional adequado é essencial para pacientes gravemente enfermos, especialmente em condições hipermetabólicas, como trauma, sepse e cirurgias de grande porte. Essas situações críticas desencadeiam a liberação excessiva de citocinas e hormônios do estresse, resultando em alterações no metabolismo energético e proteico que frequentemente culminam em desnutrição.¹

Referência:

1. Osooli F, Abbas S, Farsaei S, Adibi P. Identifying Critically Ill Patients at Risk of Malnutrition and Underfeeding: A Prospective Study at an Academic Hospital. Adv Pharm Bull. 2019 Jun;9(2):314-320.

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Necessidades nutricionais na fase pós-UTI – recuperação

Pacientes gravemente doentes, tratados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), são mais vulneráveis à desnutrição porque frequentemente estão em um estado pró-inflamatório elevado, o que pode piorar seu estado nutricional. Sabe-se que a desnutrição aumenta a morbidade e a mortalidade, e o aumento da ingestão de energia e proteína pode melhorar os resultados clínicos de pacientes na UTI.¹

Referência:

1.Bong JB et al. Factors affecting target caloric achievement and calorie intake improvement: the nutrition support team's role. Front Nutr. 2024 Jan 5;10:1249638

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Fibras na UTI | A heroína esquecida

A nutrição enteral (NE) é a escolha preferencial para fornecer suporte nutricional a pacientes críticos em terapia intensiva. Devido ao estresse catabólico, esses pacientes frequentemente apresentam uma maior demanda por energia e nutrientes; assim, garantir uma nutrição adequada é fundamental para o seu cuidado. Para atender às necessidades nutricionais desses pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), é essencial implementar um plano alimentar baseado em fórmulas enterais o mais cedo possível.¹

Referência:

1. Reis AMD, Fruchtenicht AV, Loss SH, Moreira LF. Use of dietary fibers in enteral nutrition of critically ill patients: a systematic review. Rev Bras Ter Intensiva. 2018 Jul-Sept;30(3):358-365.

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Preservação da massa magra em pacientes criticamente enfermos

Uma consideração essencial no suporte metabólico de pacientes gravemente enfermos é que ele deve ser individualizado, reconhecendo que não existe uma abordagem única para todos. É fundamental avaliar o estado nutricional e o risco nutricional do paciente no momento da admissão na UTI, pois aqueles com maior risco são os que mais podem se beneficiar desse suporte. A quantificação da massa corporal magra (MCM) pode desempenhar um papel importante, auxiliando na definição da quantidade adequada de proteínas, já que a MCM representa a principal reserva de proteínas no organismo.¹

Referência:

Looijaard WGPM, Molinger J, Weijs PJM. Measuring and monitoring lean body mass in critical illness. Curr Opin Crit Care. 2018 Aug;24(4):241-247.

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O microbioma intestinal: adotando uma abordagem nutricional para modificar doenças

Um estudo concluiu que, em pacientes gravemente enfermos, o microbioma sofre alterações que favorecem doenças, tornando essencial caracterizá-lo para desenvolver terapias nutricionais eficazes, como a nutrição enteral. Suplementos probióticos orais são uma abordagem promissora, pois ajudam a restaurar o equilíbrio do microbioma, inibem patógenos causadores de infecções sépticas e promovem a recuperação de infecções sistêmicas, reduzindo a inflamação e melhorando a função dos órgãos.¹

Referência:

1. Moron R, Galvez J, Colmenero M et al. A importância do microbioma em pacientes gravemente enfermos: papel da nutrição. Nutrients 2019 , 11 , 3002.

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Nutrison Drops - Convite: Aula Indicadores de qualidade em terapia nutricional e Nutrieconomia

Nutrison Drops: Convite do Dr Diogo Toledo para assistir a uma aula abordando os Indicadores de qualidade em terapia nutricional e a relação com Nutrieconomia.

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Terapia Nutricional no paciente grave: Metas e Recomendações

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Dieta Enteral Pediátrica UTI

Nutrini Multi Fiber - PB

Fórmula pediátrica para nutrição enteral. Nutricionalmente completa⁴ normocalórica e normoproteíca, adicionado de mix de carotenoides, com ômega 3 e com o exclusivo MF6³, com 50% de fibras solúveis e 50% de fibras insolúveis. Boa osmolaridade^1,4. Isento de lactose, sem adição de sacarose. NÃO CONTÉM GLÚTEN.

Indicações: Para crianças com necessidade de nutrição enteral normocalórica, que se beneficiem do uso de fibras.^1,2

Apresentação: Garrafa plástica de 200 ml

Referências:

1.ESPGHAN Commitee on Nutrition: Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition. A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN. 2010; 51: 110

2. ASPEN. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the PediatricCritically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Volume 41 Number 5 July 2017 pg 70674.

3. Comparativo de produtos de mesma categoria de mercado realizada em Fevereiro de 2024.

4. Manual de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria - 2ed. - Rio de Janeiro: Departmento Cientifico de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria. - 2020

17/01/2025

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Dieta Enteral UTI

Nutrison Protein Plus Energy (1000mL)

Fórmula modificada para nutrição enteral, nutricionalmente balanceada, com alta densidade proteica e calórica, especialmente formulada para atender à demanda do paciente crítico em alto estresse metabólico, com necessidade calórico-proteica aumentada, intolerante a fibras e altos volumes. Contém a mistura de quatro proteínas de alto valor biológico - e mistura de lipídios, fornecendo os ácidos graxos w3 - DHA e EPA. Enriquecido com mix de carotenoides (a, ß e Y caroteno, licopeno, luteína
e zeaxantina). Desenhada em conformidade com as mais recentes recomendações científicas, isenta de sacarose e lactose. NÃO CONTÉM GLÚTEN. ALÉRGICOS CONTÉM DERIVADOS DE LEITE, DE SOJA E DE PEIXE.

Indicações: Pacientes em alto estresse metabólico e necessidades proteicas muito aumentadas, como por exemplo: pacientes em UTI, politraumatizados, pré e pós operados, sepse.

Apresentação: Sistema Fechado 1000 ml

20/01/2025

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Dieta Enteral Pediátrica UTI

Nutrini Multi Fiber (Pack 500mL)

Fórmula pediátrica para nutrição enteral. Nutricionalmente completa¹, normocalórica e normoproteíca, exclusivo mix de carotenoides e com o exclusivo MF6, com 50% de fibras solúveis e 50% de fibras insolúveis. Baixa osmolaridade. Isento de lactose, sem adição de sacarose. NÃO CONTÉM GLÚTEN.

Indicações: Para crianças com necessidade de nutrição enteral normocalórica, que se beneficiem do uso de fibras.^2,3

Apresentação: Pack de 500 ml (sistema fechado).

Referências:

1.Manual de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria - 2ed. - Rio de Janeiro: Departamento Científico de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2020.

2. ESPGHAN Commitee on Nutrition: Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition. A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN. 2010; 51: 110

3. ASPEN. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the PediatricCritically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Volume 41 Number 5 July 2017 pg 706-742.

22/01/2025

Produtos

Dieta Enteral UTI

Nutrison Protein Plus Multi Fiber

Fórmula modificada para nutrição enteral, hiperproteica e com alta densidade calórica. Especialmente formulada para auxiliar pacientes em risco nutricional ou desnutridos com necessidade calórico-proteica aumentada. Isenta de lactose, sacarose e glúten. Contém a mistura de quatro proteínas de alto valor biológico e mistura de lipídios, fornecendo os ácidos graxos w3 (DHA e EPA). Enriquecido com mix de carotenoides (a, ß e Y caroteno, licopeno,luteína e zeaxantina) e mix de fibras MF6.

Indicações: Pacientes em risco nutricional ou desnutridos com à necessidade calórico-proteica aumentada, associada necessidade de regularização do trânsito intestinal.

Apresentação: Pack 1000 mL

20/01/2025

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Dieta Enteral UTI

Nutrison Advanced Peptisorb

Fórmula modificada para nutrição enteral, nutricionalmente completa, oligomérica de alta absorção, normocalórica com baixo teor de lipídeos e presença de TCM. Especialmente formulada para auxiliar pacientes em risco nutricional ou desnutridos com comprometimento da digestão e absorção. Isenta de sacarose, glúten e fibras. Enriquecido com mix de carotenoides (a, ß e Y caroteno, licopeno, luteína e zeaxantina).

Indicações: Pacientes em risco nutricional ou desnutridos com comprometimento da digestão, absorção como nos casos de síndrome do intestino curto e pancreatite.

Apresentação: Pack 1000 mL

20/01/2025

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Dieta Enteral UTI

Nutrison Advanced Protison

Fórmula modificada para nutrição enteral, hiperproteico e com adequada densidade calórica, especialmente formulado para atender as necessidades do paciente em alto estresse metabólico e com necessidades proteicas aumentadas. Possui mix de proteínas que contribuem para maior tolerância do paciente e mix de lipídios com adição de óleo de peixe, para atender as recomendações diárias de EPA/DHA Possui, mix de carotenóides e exclusivo MF6 (47% de fibras solúveis e 53% de fibras insolúveis). Isento de sacarose e lactose.

Indicações: Pacientes em alto estresse metabólico e necessidades proteicas muito aumentadas, como por exemplo: pacientes em UTI, politraumatizados, pré e pós operados, sepse.

Apresentação: Sistema Fechado 500 ml

20/01/2025

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Dieta Enteral UTI

Nutrison Advanced Diason Energy HP

Fórmula modificada para nutrição enteral, com alta densidade energética, hiperproteica e hiperlipídica. Especialmente formulada para atender à demanda de pacientes graves hiperglicêmicos ou diabéticos. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Contém alto teor de gorduras monoinsaturadas, baixo teor de gorduras saturadas e mistura de lipídios, fornecendo os ácidos graxos w3 (DHA e EPA). Enriquecido com mix de carotenoides ( a,ß e Y caroteno, licopeno, luteína e zeaxantina) e mix de fibras - MF6, que contribui para o controle glicêmico e promove ação prebiótica.

Indicações: Pacientes graves hiperglicêmicos ou diabéticos.

Apresentação: Sistema Fechado 1 litro.

20/01/2025

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Dieta Enteral UTI

Nutrison Protein Plus Energy (500mL)

Fórmula modificada para nutrição enteral, nutricionalmente balanceada, com alta densidade proteica e calórica, especialmente formulada para atender à demanda do paciente crítico em alto estresse metabólico, com necessidade calórico-proteica aumentada, intolerante a fibras e altos volumes. Contém a mistura de quatro proteínas de alto valor biológico - e mistura de lipídios, fornecendo os ácidos graxos w3 - DHA e EPA. Enriquecido com mix de carotenoides (a, ß e Y caroteno, licopeno, luteína e zeaxantina). Desenhada em conformidade com as mais recentes recomendações científicas, isenta de sacarose e lactose. NÃO CONTÉM GLÚTEN. ALÉRGICOS CONTÉM DERIVADOS DE LEITE, DE SOJA E DE PEIXE.

Indicações: Pacientes em alto estresse metabólico e necessidades proteicas muito aumentadas, como por exemplo: pacientes em UTI, politraumatizados, pré e pós operados, sepse.

Apresentação: Sistema Fechado 500 ml

20/01/2025