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Acesse o guia e conheça os produtos para cada situação em que a terapia nutricional pode ser indicada.
02/05/2024
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Doenças críticas causam rápida perda muscular e alto risco à vida. Entenda o impacto e o papel da nutrição enteral em pacientes críticos. Saiba mais!
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Os pacientes na Terapia Intensiva não podem utilizar dietas com fibras para início da terapia nutricional?
O início da terapia nutricional enteral no doente crítico deve preferencialmente ser precoce, com baixa (10-20ml/h) e progressiva oferta. Nos primeiros 3 dias manter a prescrição abaixo de 70% da meta calórica se medida por calorimetria indireta ou nos 7 primeiros dias se meta estimada por fórmulas preditivas1. Entretanto, existem situações em que a NE deve ser atrasada como choque descontrolado, hipoxemia e acidose descontrolados, sangramento gastrointestinal descontrolado, isquemia intestinal evidente, obstrução intestinal, síndrome compartimental abdominal, resíduo gástrico maior que 500ml em 6h ou fístula de alto débito sem acesso distal2. A utilização de NE precoce com mix de fibras em terapia intensiva pode ser realizada, a sua segurança já foi avaliada em estudos clínicos em pacientes críticos diversos3 ou diabéticos com uso fórmulas com baixo teor de carboidratos, que contem mix de fibras4,5,6 e pode ser implementada de acordo com o protocolo institucional. Recentemente, um estudo clínico randomizado, controlado e aberto4 avaliou pacientes críticos diabéticos que receberam NE precoce com fórmula com baixo teor de carboidratos e com fibras (17g/L) e comparou com grupo que recebeu fórmula padrão com fibra (15g/L). Este estudo mostrou que as fórmulas com fibras foram bem toleradas, sem diferenças no esvaziamento gástrico entre os grupos. Eventos adversos gastrointestinais ocorreram em 4% dos casos. Mesejo e col5 avaliaram diferentes fórmulas enterais em estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado, cego, controlado, em pacientes críticos, diabéticos ou não e intubados. O início da NE foi precoce, com uso de procinéticos nos 3 dias iniciais, visando comparar doses de insulina em uso de 3 diferentes fórmulas enterais com fibras: diabetes (21g/L), diabetes-nova geração (18g/L) e padrão (15g/L). A tolerância foi boa nos 3 grupos, sendo a NE interrompida por 48h em 7% dos casos.
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Protison
INDICAÇÃO: Adequado desde o início para a maioria dos pacientes graves.
Ótima tolerabilidade demonstrada em pacientes graves com múltiplas falências orgânicas.
Atingimento de 80% das metas proteicas em 72 horas demonstrado em pacientes graves.
Seu alto aporte proteico e proporção ideal de energia e proteína contribuem com a recuperação do paciente.
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O déficit energético é um problema frequente e grave nas unidades de terapia intensiva, associado a maiores taxas de complicações, tempo prolongado de internação e aumento da mortalidade. A nutrição enteral pode auxiliar na oferta adequada de nutrientes para pacientes gravemente enfermos. Os lipídios presentes nas formulações fornecem uma importante fonte de calorias, ajudando a prevenir ou corrigir déficits energéticos e promovendo melhores resultados clínicos.1
Referência:
- Calder PC, Jensen GL, Koletzko BV, Singer P, Wanten GJ. Lipid emulsions in parenteral nutrition of intensive care patients: current thinking and future directions. Intensive Care Med. 2010 May;36(5):735-49.
Material técnico-científico destinado exclusivamente a profissionais de saúde. Proibida a reprodução total e/ou parcial. Imagens ilustrativas. OS PRODUTOS MENCIONADOS NÃO CONTÊM GLÚTEN. Janeiro/2025.
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O catabolismo de proteínas é fundamental para a manutenção da homeostase muscular, pois remove proteínas danificadas ou desgastadas e elimina moléculas com funções reguladoras, como ciclinas e seus inibidores. Contudo, quando a degradação de proteínas é excessivamente elevada em comparação à sua síntese, isso pode levar à perda de massa do músculo esquelético.1
Referências:
1. Powers SK. Can antioxidants protect against disuse muscle atrophy? Sports Med. 2014 Nov;44 Suppl 2(Suppl 2):S155-65.
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A nutrição enteral (NE) fornece nutrientes essenciais, tanto macro quanto micronutrientes, para pessoas que não conseguem ingerir alimentos de forma suficiente para suprir suas necessidades nutricionais por via oral. Geralmente, a NE é indicada em condições neurológicas que comprometem a capacidade de deglutir, como em casos de acidente vascular cerebral, esclerose lateral amiotrófica e doença de Parkinson. Além disso, é frequentemente necessária em situações de incapacidade de deglutição devido ao uso de ventilação mecânica ou a alterações no estado mental, resumidamente, em pacientes que podem apresentar situações críticas.1
Referência:
1.Doley J. Enteral Nutrition Overview. Nutrients. 2022 May 24;14(11):2180.
Material técnico-científico destinado exclusivamente a profissionais de saúde. Proibida a reprodução total e/ou parcial. Imagens ilustrativas.
OS PRODUTOS MENCIONADOS NÃO CONTÊM GLÚTEN. Janeiro/2025.
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Em pacientes gravemente doentes internados em uma unidade de terapia intensiva, o suporte nutricional é um componente essencial do tratamento. Ele tem como objetivo suprir as demandas metabólicas do organismo durante a fase crítica da doença, ajudando a preservar as funções fisiológicas e evitando o esgotamento das reservas metabólicas. Dessa forma, busca-se minimizar o desgaste significativo da musculatura esquelética e prevenir a perda da capacidade funcional do paciente.1
Referência:
1. van Gassel RJJ, Bels JLM, van de Poll MCG. Nutritional strategies during gastrointestinal dysfunction. Curr Opin Crit Care. 2023 Aug 1;29(4):354-359.
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Alterações do microbioma influenciam imunidade em pacientes críticos. Dr. Paulo Ribeiro destaca o papel da nutrição e dos probióticos. Assista ao vídeo.
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Um suporte nutricional adequado é essencial para pacientes gravemente enfermos, especialmente em condições hipermetabólicas, como trauma, sepse e cirurgias de grande porte. Essas situações críticas desencadeiam a liberação excessiva de citocinas e hormônios do estresse, resultando em alterações no metabolismo energético e proteico que frequentemente culminam em desnutrição.1
Referência:
1. Osooli F, Abbas S, Farsaei S, Adibi P. Identifying Critically Ill Patients at Risk of Malnutrition and Underfeeding: A Prospective Study at an Academic Hospital. Adv Pharm Bull. 2019 Jun;9(2):314-320.
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Uma consideração essencial no suporte metabólico de pacientes gravemente enfermos é que ele deve ser individualizado, reconhecendo que não existe uma abordagem única para todos. É fundamental avaliar o estado nutricional e o risco nutricional do paciente no momento da admissão na UTI, pois aqueles com maior risco são os que mais podem se beneficiar desse suporte. A quantificação da massa corporal magra (MCM) pode desempenhar um papel importante, auxiliando na definição da quantidade adequada de proteínas, já que a MCM representa a principal reserva de proteínas no organismo.1
Referência:
- Looijaard WGPM, Molinger J, Weijs PJM. Measuring and monitoring lean body mass in critical illness. Curr Opin Crit Care. 2018 Aug;24(4):241-247.
Material técnico-científico destinado exclusivamente a profissionais de saúde. Proibida a reprodução total e/ou parcial. Imagens ilustrativas. OS PRODUTOS MENCIONADOS NÃO CONTÊM GLÚTEN. Janeiro/2025.
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Nutrison Drops: Convite do Dr Diogo Toledo para assistir a uma aula abordando os Indicadores de qualidade em terapia nutricional e a relação com Nutrieconomia.
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A nutrição enteral (NE) é a escolha preferencial para fornecer suporte nutricional a pacientes críticos em terapia intensiva. Devido ao estresse catabólico, esses pacientes frequentemente apresentam uma maior demanda por energia e nutrientes; assim, garantir uma nutrição adequada é fundamental para o seu cuidado. Para atender às necessidades nutricionais desses pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), é essencial implementar um plano alimentar baseado em fórmulas enterais o mais cedo possível.1
Referência:
1. Reis AMD, Fruchtenicht AV, Loss SH, Moreira LF. Use of dietary fibers in enteral nutrition of critically ill patients: a systematic review. Rev Bras Ter Intensiva. 2018 Jul-Sept;30(3):358-365.
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Fórmula pediátrica para nutrição enteral. Nutricionalmente completa¹, hipercalórica, adicionada de carotenoides e com o exclusivo MF6, mix com fibras solúveis e insolúveis. Isento de lactose, sem adição de sacarose. NÃO CONTÉM GLÚTEN.
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Fórmula modificada para nutrição enteral, nutricionalmente completa, oligomérica de alta absorção, normocalórica com baixo teor de lipídeos e presença de TCM. Especialmente formulada para auxiliar pacientes em risco nutricional ou desnutridos com comprometimento da digestão e absorção. Isenta de sacarose, glúten e fibras. Enriquecido com mix de carotenoides (α, β e Ƴ caroteno, licopeno, luteína e zeaxantina).
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Fórmula modificada para nutrição enteral, hiperproteico e com adequada densidade calórica, especialmente formulado para atender as necessidades do paciente em alto estresse metabólico e com necessidades proteicas aumentadas. Possui mix de proteínas que contribuem para maior tolerância do paciente e mix de lipídios com adição de óleo de peixe, para atender as recomendações diárias de EPA/DHA. Possui, mix de carotenóides e exclusivo MF6 (47% de fibras solúveis e 53% de fibras insolúveis). Isento de sacarose e lactose.
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Fórmula modificada para nutrição enteral, especialmente formulada para diabetes e situações de hiperglicemia. Nutricionalmente completa e normocalórica, composta por 100% de proteína isolada de soja e carboidratos de baixo índice glicêmico. Enriquecida com exclusivo MF6 (79% fibras solúveis e 21% fibras insolúveis). Isenta de sacarose e lactose. Acrescida de exclusivo mix de carotenóides. NÃO CONTÉM GLÚTEN.
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Fórmula modificada para nutrição enteral, nutricionalmente balanceada, com alta densidade proteica e calórica, especialmente formulada para atender à demanda do paciente crítico em alto estresse metabólico, com necessidade calórico-proteica aumentada, intolerante a fibras e altos volumes. Contém a mistura de quatro proteínas de alto valor biológico – e mistura de lipídios, fornecendo os ácidos graxos w3 – DHA e EPA. Enriquecido com mix de carotenoides (α, β e Ƴ caroteno, licopeno, luteína e zeaxantina). Desenhada em conformidade com as mais recentes recomendações científicas, isenta de sacarose e lactose. NÃO CONTÉM GLÚTEN. ALÉRGICOS CONTÉM DERIVADOS DE LEITE, DE SOJA E DE PEIXE.
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Fórmula pediátrica para nutrição enteral. Nutricionalmente completa4, hipercalórica, é adicionado de mix de carotenoides, com ômega 3 e exclusivo MF63, mix com fibras solúveis e insolúveis. Boa osmolaridade1,4. Isento de lactose, sem adição de sacarose. NÃO CONTÉM GLÚTEN.
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Fórmula pediátrica para nutrição enteral. Nutricionalmente completa¹, oligomérica, normocalórica e normoproteíca, à base de proteína hidrolisada do soro do leite, com 50% TCM, adicionada de vitaminas, minerais e o exclusivo mix de carotenoides. Baixa osmolaridade. Sem adição de lactose* e sacarose. NÃO CONTÉM GLÚTEN.
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Fórmula pediátrica para nutrição enteral. Nutricionalmente completa4, hipercalórica, é adicionado de mix de carotenoides, com ômega 3 e exclusivo MF63, mix com fibras solúveis e insolúveis. Boa osmolaridade1,4. Isento de lactose, sem adição de sacarose. NÃO CONTÉM GLÚTEN.