O manejo nutricional pediátrico exige decisões rápidas e baseadas em evidências, sobretudo em situações de risco nutricional, prematuridade ou dificuldades alimentares. Para apoiar a prática clínica, consensos nacionais e internacionais (SBP, ESPGHAN, ABRAN) oferecem algoritmos que orientam a escolha da terapia nutricional adequada a cada cenário.^1,2 

A escolha da terapia nutricional em pediatria deve considerar idade, estado clínico, presença de risco ou desnutrição, além de fatores como função gastrointestinal, hábito intestinal e histórico alimentar.^1,2 

Para facilitar essa avaliação, o material técnico aqui disponível reúne árvores de decisão e fluxogramas baseados em consensos e guidelines atualizados, incluindo: 

● Prematuros: fluxograma de nutrição neonatal, destacando a importância do aleitamento materno, fortificação do leite humano e fórmulas específicas em situações de maior vulnerabilidade.^3,4 

● Crianças com risco nutricional ou faltering growth: algoritmos de investigação e intervenção precoce, incluindo o papel da suplementação hipercalórica na recuperação nutricional.⁵ 

● Dificuldades alimentares: abordagens práticas para diferenciar causas orgânicas e não orgânicas, reforçando a necessidade de educação alimentar, investigação clínica e, quando indicado, suplementação equilibrada.²

● Terapia nutricional individualizada: avaliação de função gastrointestinal e hábitos intestinais para definir entre dieta polimérica ou oligomérica.¹ 

Este material é uma ferramenta prática que sintetiza recomendações atuais, auxiliando o pediatra e o nutricionista clínico a tomarem decisões mais assertivas e embasadas em evidências. 

Referências:

1. BRAEGGER C. et al. Practical approach to paediatric enteral nutrition: a comment by the ESPGHAN committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Jul;51(1):110-22. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181d336d2. 

2. NOGUEIRA-DE-ALMEIDA, C. A. et al. Consenso ABRAN sobre alimentação láctea da criança de 1 a 5 anos. Int J Nutrol, 2020. 

3. AGOSTONI, C. et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010. Jan;50(1):85-91. 

4. LAPILLONNE, A. et al. Feeding the late and moderately preterm infant: a position paper. Clin Nutr, 2019. Aug;69(2):259-270. Doi: 10.1097/MPG.0000000000002397. 

5. KOLETZKO, B. et al. Pediatric nutrition in practice: algorithms for decision making. Ann Nutr Metab, 2021.