Esta revisão sistemática avaliou o impacto da massa muscular, especificamente a sarcopenia, na ocorrência de toxicidade dose‑limitante (DLT) em pacientes com câncer colorretal submetidos à quimioterapia. Foram incluídos dez estudos, sendo sete retrospectivos e três prospectivos, que analisaram a relação entre composição corporal — avaliada principalmente por tomografia computadorizada — e DLT em diferentes esquemas quimioterápicos para câncer colorretal. A maioria dos estudos demonstrou associação entre sarcopenia e maior risco de DLT, atrasos no tratamento, reduções de dose e interrupção precoce da quimioterapia. Dois estudos identificaram valores de corte de dose de 5‑fluorouracil e oxaliplatina por quilograma de massa magra associados a maior toxicidade. Além disso, a perda de massa muscular durante o tratamento foi consistentemente relacionada ao aumento do risco de DLT. Conclui‑se que a avaliação da composição corporal, com especial atenção à massa muscular, pode ser uma ferramenta relevante para prever toxicidade, individualizar doses de quimioterapia e potencialmente melhorar a tolerância ao tratamento e os desfechos clínicos em pacientes com câncer colorretal.